Alterssichtigkeit

Alterssichtigkeit, auch bekannt als Presbyopie, ist eine altersbedingte Sehschwäche, die Millionen von Menschen weltweit betrifft und oft deutliche Auswirkungen auf ihre Lebensqualität haben kann. Alterssichtigkeit bedeutet, dass die Fähigkeit des Auges nahe Objekte klar zu erkennen, abnimmt. In der Regel beginnt Alterssichtigkeit zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr und ist ein natürlicher Teil des Alterungsprozesses.

Was ist Alterssichtigkeit?

Mit zunehmendem Alter verliert die natürliche Linse des Auges ihre Flexibilität. Die Augenlinse besteht aus Proteinen und Wasser, die im Laufe des Lebens härter und weniger elastisch werden. Die Zellen in der Linse erneuern sich nicht, das bedeutet, dass die Linse mit dem Alter zunehmend starrer wird .Dies führt dazu, dass das Auge Schwierigkeiten hat, Objekte in der Nähe scharf zu stellen (Verlust der Akkommodation). Diese natürliche altersbedingte Veränderung betrifft mehr oder wenigen jeden und jede. Durch den Verlust der Elastizität der Linse wird die Nahsicht zunehmend unscharf und das Lesen oder Arbeiten in unmittelbarer Nähe erfordert mehr Anstrengung. Der Verlust der Naheinstellung der Linse  (Akkommodation) beginnt übrigens schon in der Jugend – aber erst, wenn die Akkommodation weniger als der Leseabstand ist, wird es bemerkt und als störend empfunden. Alterssichtigkeit ist somit eine unvermeidliche Folge des Alterns und tritt unabhängig von Geschlecht oder früherer Fehlsichtigkeit auf.

Alterssichtigkeit betrifft jeden Menschen ab einem bestimmten Alter, in der Regel ab Mitte 40. Häufig wird sie mit Weitsichtigkeit (Hyperopie) verwechselt. Weitsichtigkeit tritt auf, wenn das zu kurze Auge permanent eine Naheinstellungsreaktion durchführen muss, um Objekte sowohl in der Ferne als auch in der Nähe zu fokussieren, während Alterssichtigkeit die Unfähigkeit beschreibt, nahe Objekte scharf zu sehen, selbst wenn man zuvor keine Fehlsichtigkeit hatte. Im Gegensatz zur Weitsichtigkeit ist Alterssichtigkeit eine normale Alterserscheinung und betrifft jeden, unabhängig davon, ob sie zuvor eine Sehkorrektur benötigten oder nicht.

Die Symptome der Alterssichtigkeit:

Die Symptome der Alterssichtigkeit entwickeln sich allmählich und können je nach individuellen Umständen variieren. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Verschwommenes Sehen in der Nähe: besonders beim Lesen oder Betrachten kleiner Objekte werden Details unscharf
• Ermüdung der Augen: Menschen mit Alterssichtigkeit klagen oft über schnelle Ermüdung der Augen, besonders nach intensiven Naharbeiten
• Kopfschmerzen oder Augenschmerzen: Häufige Kopfschmerzen treten auf, wenn die Augen überanstrengt werden.
• Verlängern der Leseentfernung: Betroffene neigen dazu, Objekte oder Bücher weiter von den Augen entfernt zu halten, um sie besser zu erkennen.
• Benötigen von mehr Licht bei Arbeiten in der Nähe

Diagnose der Alterssichtigkeit:

Um Alterssichtigkeit festzustellen, ist eine umfassende Untersuchung bei Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt notwendig. Dieser überprüft die Sehkraft und die Fähigkeit des Auges, sich auf verschiedene Entfernungen einzustellen und kann weitere Augenerkrankungen ausschließen. Zu den häufigsten Tests und Diagnoseverfahren gehören:

• Visus-Test: Dieser grundlegende Test misst die Sehschärfe, sowohl in der Ferne als auch in der Nähe.
• Refraktionsmessung: Hier wird bestimmt, welche Stärke die Brillengläser oder Kontaktlinsen haben sollten, um die Sehkraft zu korrigieren.
• Nahsehtests: Diese spezifischen Tests überprüfen die Fähigkeit des Auges, Objekte in der Nähe zu fokussieren. Die Patienten werden beispielsweise aufgefordert, Text in verschiedenen Größen aus unterschiedlichen Entfernungen zu lesen.

Eine frühzeitige Diagnose hilft, die Symptome besser zu managen und die geeignete Behandlungsmethode zu finden.

Therapie bei Alterssichtigkeit

1. Konservative Therapien (‚Tragen Sie Ihre Lesebrille mit Fassung…‘)

Die konservative Therapie der Alterssichtigkeit umfasst verschiedene nicht-chirurgische Ansätze, um das Sehvermögen zu korrigieren und den Alltag zu erleichtern. Eine der häufigsten und einfachsten Lösungen ist die Lesebrille. Sie ist speziell auf die Nahsicht ausgelegt und wird meist nur für Tätigkeiten wie Lesen oder Arbeiten am Computer verwendet. Lesebrillen sind eine kostengünstige und unkomplizierte Möglichkeit, die durch Alterssichtigkeit verursachten Sehprobleme zu bewältigen. Allerdings müssen sie bei wechselnden Entfernungen häufig abgenommen werden.

Eine weitere konservative Option ist die Gleitsichtbrille, die sowohl die Nah- als auch die Fernsicht korrigiert. Sie bietet einen fließenden Übergang zwischen unterschiedlichen Sehbereichen und ermöglicht es dem Träger, Objekte in verschiedenen Entfernungen scharf zu sehen, ohne ständig die Brille wechseln zu müssen. Gleitsichtbrillen sind ideal für Menschen, die sowohl im Nah- als auch im Fernbereich Korrekturen benötigen.
Die Monovision ist eine weitere Strategie, bei der ein Auge für die Nahsicht und das andere für die Fernsicht korrigiert wird. Diese Technik kann mit Kontaktlinsen oder Brillen erreicht werden und erfordert eine gewisse Anpassungszeit, da das Gehirn lernen muss, die unterschiedlichen Seheindrücke beider Augen zu verarbeiten.

Für diejenigen, die Kontaktlinsen bevorzugen, bieten multifokale Kontaktlinsen eine gute Alternative. Diese Linsen sind so gestaltet, dass sie mehrere Sehbereiche abdecken, sodass der Träger sowohl nah als auch fern scharf sehen kann. Multifokale Kontaktlinsen erfordern oft eine sorgfältige Anpassung, um den besten Tragekomfort und die optimale Sehschärfe zu gewährleisten, sind jedoch eine flexible Lösung für aktive Menschen, die keine Brille tragen möchten. Multifokale Kontaktlinsen werden jedoch nicht von allen Menschen gut toleriert.

Alle konservativen Therapien haben ihre Vor- und Nachteile und können je nach den individuellen Bedürfnissen und Lebensstil der Patientinnen und Patienten angepasst werden.

2. Lasern bei Alterssichtigkeit:

Mittels refraktivem Hornhautlaser steht uns seit einigen Jahren die Möglichkeit zur Verfügung, Alterssichtigkeit mittels Excimer Laser (Presbyopia LASIK z.B. PresbyMAX) zu korrigieren. Die häufigste Methode zur Korrektur von Alterssichtigkeit durch Lasern ist die sogenannte Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK). Bei diesem Verfahren wird ein Excimerlaser verwendet, um die Form der Hornhaut zu verändern und die Brechkraft des Auges zu korrigieren.

Das Prinzip dieser Methode besteht darin, einerseits eine Monovision zu erreichen – ein Auge für die Ferne und ein Auge für die Nähe, und zweitens die Hornhaut mittels Laser zu modellieren: für das Sehen in der Nähe das Zentrum und das Sehen in der Ferne die Peripherie. Dadurch ergibt sich eine gute Sehschärfe in allen Entfernungen – ob nah oder fern. Für Presbyopie Laser gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, über die ich Sie gerne informiere.

3. Chirurgische Optionen: Alterssichtigkeit operieren

Es gibt es auch chirurgische Optionen, um Alterssichtigkeit zu behandeln. Eine der beliebtesten Methoden ist die Implantation von Intraokularlinsen mit verschiedenen Schärfebereichen (Brennpunkten), sogenannte Presbyopie-korrigierende Linsen. Diese Linsen ersetzen die natürliche, starre Linse und ermöglichen wieder auf verschiedene Entfernungen zu fokussieren.

Die Operation zur Implantation von Linsen ist ähnlich wie der Eingriff, der bei einer Grauen Star bzw. Kataraktoperation durchgeführt wird. Die natürliche Linse wird entfernt und durch eine künstliche Linse ersetzt, die so konzipiert ist, dass sie sowohl für die Nah- als auch für die Fernsicht korrigiert.

Verschiedene Konzepte sind bei der Behandlung der Alterssichtigkeit möglich:

Insgesamt bieten alle Linsentypen individuelle Vorteile und sollten basierend auf den Lebensgewohnheiten und Bedürfnissen des Patienten gewählt werden. Auch eine Kombination von verschiedenen optischen Prinzipien, sogenanntes Mix-and-Match, ist möglich. Im Zuge meiner Forschungstätigkeit konnte ich einige dieser Alterssichtigkeit-(Presbyopie-)korrigierender Linsen klinisch überprüfen. Mit meiner langjährigen Erfahrung auf dem Gebiet der modernen Kunstlinsenchirurgie verwende ich ausschließlich von mir selbst geprüfte Linsenmodelle und Kombinationen und kann Sie eingehend beraten. Die Entscheidung welche Linse für welchen Patienten ist auf jeden Fall eine individuelle, die ich gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten treffe.

Kostenüberblick: Behandlung von Alterssichtigkeit

Die Kosten für die Behandlung von Alterssichtigkeit können je nach gewählter Methode und individuellen Umständen variieren. Laserverfahren wie LASIK können in der Regel zwischen einigen hundert bis tausend Euro pro Auge kosten, abhängig von der Klinik und dem Umfang der Behandlung. Chirurgische Optionen wie die Implantation multifokaler Linsen können etwas teurer sein, da sie spezielle Linsen erfordern und einen operativen Eingriff erfordern.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Kosten für die Behandlung von Alterssichtigkeit oft nicht von den Krankenkassen übernommen werden und von den Patienten selbst getragen werden müssen. Daher empfiehlt es sich, die Kosten im Voraus zu klären und gegebenenfalls Finanzierungsmöglichkeiten zu sondieren.

Augenlaser/Refraktiver Hornhautlaser (Presby-LASIK): Diese Methode kostet in der Regel zwischen etwa 2.500 Euro pro Auge, je nach Klinik und Art der Laserbehandlung.

Linsenimplantation/refraktiver Linsentausch: Der Preis für die Implantation multifokaler Linsen liegt höher, typischerweise zwischen 3.500 und 5.000 Euro pro Auge.

Monovision: Die Kosten für eine Monovision-Korrektur sind ähnlich wie bei einem Augenlaser und liegen bei etwa 1.700 bis 2.500 Euro pro Auge.

Neben den Kosten für den eigentlichen Eingriff sollten Patienten auch die Folgekosten berücksichtigen, wie zum Beispiel Nachuntersuchungen oder eventuelle Anpassungen.

Zusammenfassung

Alterssichtigkeit ist eine altersbedingte Sehstörung, die Millionen von Menschen betrifft. Dank moderner medizinischer Fortschritte gibt es heute wirksame Behandlungsmöglichkeiten, die es Betroffenen ermöglichen, ihre Sehkraft zu verbessern und ihre Lebensqualität zu steigern. Ich begleite Sie mit meiner Expertise gerne von der Diagnose bis hin zu den modernen Behandlungsmethoden wie dem Lasern und operativen Eingriffen.

Alterssichtigkeit • Alles auf einen Blick