Die neueste Entwicklung in der modernen Katarktchirurgie ist der Femtosekundenlaser, der bei der Laser Grauer Star Operation (Femtosekundenlaser-assistierten Kataraktoperation oder FLACS, femtosecondlaser-assisted cataract surgery) eingesetzt wird. Dieser Laser kann Gewebe computergesteuert präzise auseinandertrennen ohne thermische Schädigung an Nachbargeweben hervorzurufen.

Die Femto-Kataraktoperation mit der neuen Technologie erfolgt in zwei Schritten, einem vom Laser durchgeführten und einem vom Chirurgen manuell vorgenommenen. Der Femtosekundenlaser kann die Eröffnung der Linsenkapsel (Kapsulotomie), die Zerteilung der getrübten Linse (Linsenfragmentierung) und die Schnitte durch die Hornhaut durchführen. Auch Bogeninzisionen zur Korrektur einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus) sind mit dem Laser möglich. Danach saugt der Chirurg die vorfragmentierte Linse mit wenig Ultraschallenergie ab und implantiert die Kunstlinse.

Operationsschritte Laser Grauer Star Operation

Bei folgenden Operationsschritten der Operation wird der Laser eingesetzt:

  • Hornhautschnitte
  • Eröffnung der vorderen Linsenkapsel (Kapsulotomie)
  • Zerteilung der getrübten Linse (Linsenfragmentierung)
  • Bogeninzisionen zur Korrektur einer Hornhautverkrümmung (Astigmatismus: limbale Laserschnitte (limbale relaxierende Inzisionen LRI, arkuate Bogen Inzisionen AK)

Was sind die Vor-und Nachteile der Laser Katarakt Operation?

Vorteile

  • Schnitte werden hochpräzise computergesteuert mit dem Laser durchgeführt

  • Geringe Energie im Auge

  • Gleichzeitige Korrektur von geringer Hornhautverkrümmung möglich

  • Einsatz von Intraokularlinsen der neuesten Generation (Femto-IOLs) möglich

  • Innovative Entwicklung in der Kataraktchirurgie

Nachteile

  • verlängerte Operationszeit

  • Nichtanwendbarkeit bei allen Patienten (z. B. bei enger Pupille)

  • höhere Operationskosten

Der Laser arbeitet mit ultrakurzen Lichtimpulsen im Bereich von Femtosekunden (eine Femtosekunde entspricht 10–15 Sekunden = 0,000.000.000.000.001 s) und kann durch Fokussierung hohe Energiedichten erzeugen. Die betreffenden Gewebeschichten werden durch Umwandlung von Laserenergie in mechanische Energie (Photodisruption) präzise an vorherberechneten Stellen auseinandergetrennt ohne eine thermische Schädigung von Nachbargeweben hervorzurufen. Bei der Laser Grauer Star Operation unterstützt ein 3D-Bildgebungsverfahren den Femtosekundenlaser-assistierten Eingriff. Mittels optischer Kohärenztomographie (OCT), einem hochaufösenden bildgebenden Verfahren, werden die Augenlinse und die Hornhaut im Mikrometerbereich abgebildet. Auf dieser Grundlage kann die Einwirkung des Lasers genau dargestellt und computergesteuert geführt werden